Лечение навязчивых состояний

Содержание:

1. Навязчивые состояния
   
2. Виды
3. Причины
4. Неврозы (ОКР)
5. Сосудистые, органические, инфекционные патологии головного мозга
6. Биполярное расстройство
7. Эпилепсия
8. Шизофрения
9. Психопатии
10. Диагностика
11. Лечение: DetoxPlus.

Навязчивые состояния — это навязчивые мысли, действия и страхи, возникающие вопреки желанию. Человек, в большинстве случаев, критично к ним относится, осознает их абсурдность и болезненность, но избавиться не может. Навязчивости не считаются безусловным признаком болезни, нередко расцениваются как привычки.Тем не менее могут сопровождать некоторые психические расстройства и существенно осложнять человеку жизнь. Поэтому требуют вмешательства психиатра и психотерапевта.

Разберемся какие бывают навязчивости, и в каких случаях невинная привычка может служить поводом для обращения к врачу.

Признаки навязчивых состояний

В некоторых случаях навязчивости считаются вариантом нормы. Беспокойство о том, хорошо ли закрыта дверь, выключена ли плита, опасения серьезно заболеть, вполне естественны. С предвзятостью почти каждый найдет у себя признаки навязчивого невроза. Избегание наступать на люк, нелюбовь к числу «13», стремление к симметрии, боязнь заразится, и прочее.

Однако навязчивые мысли и действия нормальны до тех пор, пока не мешают человеку полноценно жить.

Определить, что это — признак психического расстройства, либо просто особенность поведения может только психиатр.

Признаки навязчивого состояния:

• Мысли, воспоминания, страхи, сомнения, влечения, действия, возникающие у человека непроизвольно, постоянно, помимо его воли.
• Есть критика (в большинстве случаев): понимание их болезненности, неправильности и абсурдности.
• Безуспешные попытки самостоятельного избавления от них.

Виды навязчивых состояний

В зависимости от области возникновения выделяют 3 группы навязчивых явлений:

 Обсессии — патологии мыслительного процесса

Навязчивые мысли. Это образы либо побуждения, вторгающиеся непроизвольно и постоянно в наше сознание. Патологическое мудрствование, «умственная жвачка» Непродуктивные, бессмысленные, нескончаемые рассуждения обо всем и ни о чем. Попытки избавиться от них вызывают тревогу и приносят сильный эмоциональный дискомфорт.

Навязчивый счет (арифмомания). Потребность считать предметы, попадающиеся на глаза: столбы, людей, беременных женщин, машин определенного цвета, пр.

Контрастные навязчивости. Назойливые «неподобающие» мысли, по содержанию несовместимые с моральными установками человека (его убеждениям, вере). От которых невозможно избавиться. Огорчающие, вызывающие душевные муки.

Навязчивые сомнения. Неуверенность в законченности и правильности совершенного действия. Если его можно проверить, это делается до изнурения. Многократное (больше 2-х раз) возвращение к двери, дергание ее за ручку, с целью проверить, закрыта ли она.

Навязчивые воспоминания. Назойливые мысли о прошлых событиях, в реальности произошедших. Нейтральные либо эмоционально утомляющие.

Навязчивые влечения. Нездоровое желание к совершению жестокого или опасного поступка, сопровождаемое чувством сильного страха, ужаса и душевного смятения. И невозможностью от него избавиться. Желание броситься под поезд, толкнуть под него близкого, даже убить. Человек при этом опасается, что это действие может быть реализовано. Но при этом оно никогда не воплощается. Это состояние требует безотлагательного психиатрического лечения.

Навязчивые фобии (страхи) — нарушения эмоциональной сферы

Нозофобии. Страх серьезно заболеть: раком (канцерофобия), спидом (спидофобия), страх грязи (мизофобия), микробов (гермофобия), танатофобия (страх смерти),пр.

Агорафобии. Боязнь большого скопления людей, открытых пространств, остаться самому без помощи в незнакомом месте. Формирует избегающее поведение. Обычно сопровождается паническими атаками.

Социофобии. Страх что-то делать в присутствии других (выступать, привлекать внимание). Следствием является уклонение от ситуаций, в которых можно стать объектом внимания.

Изолированные (простые). Все остальные фобии. Страх перед определенными предметами и ситуациями — страх высоты (гипсофобия), боязнь закрытых пространств (клаустрофобия), змей, острых предметов, пр.

Навязчивые действия (компульсии) — расстройства двигательной сферы

Заключаются в непреодолимом желании совершать определенные стереотипные действия. Сопровождаются тревожностью. Бывают со смыслом либо без него.

Образные — Выполнение своеобразного ритуала, «защищающего» от беды или способствующих удаче. Взять в поездку плюшевого мишку, положить монетку в ботинок, пр.

Многократная проверка закрыта ли дверь (при сомнениях), навязчивое мытье рук (страх загрязнения). Компульсивные действия могут занимать по нескольку часов в день и сочетаться с другими нарушениями мышления или поведения. Невыполнение их вызывает сильное эмоциональное напряжение. Защитные действия могут впоследствии стать самостоятельными навязчивостями.

Отвлеченные (простые) — не сопровождаются раздражением и эмоциональными переживаниями. К ним относятся бессмысленные стереотипные фиксированные движения. Поглаживание или наматывание волос, потирание рук, насвистывание, перешагивание трещин на тротуаре. Усилием воли могут ненадолго прекращаться, но впоследствии возвращаются.

Причины навязчевых состояний

Навязчивостями чаще подвержены тревожно-мнительные личности, астеники, и те, у кого превалирует субдепрессивное (сниженное) настроение. Могут сопровождать множество психических и соматических расстройств. Нуждаются в диагностике с последующим лечением, которое находятся в области компетенции специалистов: психиатра, психотерапевта, невролога.

Неврозы

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — невроз навязчивых состояний. Характеризуется наличием навязчивых мыслей (обсессий), обычно тревожных, вынуждающих совершать навязчивые действия (компульсии). Человек чувствует острую необходимость, в выполнении определенного «ритуала», по его убеждению, нейтрализующего или ослабляющего тревогу, вызванную назойливой мыслью.

ОКР не связано с конкретной фобией. Это может быть что угодно: страх микробов, пожара, бедности, пр. Что проявляется утомляющими действиями: мытьем рук «до дыр», бесконечным передвиганием мебели «неправильно стоит», проверкой замков до изнеможения, патологическому накопительству.

В любом случае обсессии и компульсии отнимают достаточно много времени. Приносят душевный дискомфорт, сложности в повседневной жизни, проблемы на работе. Необходимо лечение.

Выделяют 3 типа ОКР:

• Смешанное — с явными обсессиями и компульсиями;
• С выраженными мыслями и размышлениями;
• Преимущественно с компульсивными действиями (ритуалы).

Присоединение навязчивых состояний возможно при неврастении, конверсионном (истерическом) неврозе. В этом случае имеются свои особенности, определить которые может только специалист. Лечение психиатрическое, психотерапевтическое.

Сосудистые, органические, инфекционные патологии головного мозга

С биологической точки зрения в основе навязчивостей лежат нейромедиаторные изменения, возникающие на фоне всевозможных внешних факторов. Инфекций, интоксикаций, сосудистых заболеваний, органических поражений головного мозга. Лечение в этом случае направлено на ликвидацию основной причины, приведшей появлению обсессивно-компульсивного поведения. В консультативном сопровождении психиатра и психотерапевта.

Биполярное расстройство

Хроническое психическое заболевание, характеризующееся резкими сдвигами в настроении. Чередовании периодов мании и депрессии, нередко сопровождаемые навязчивыми идеями, мыслями, действиями.

Навязчивое состояние часто наблюдается при, так называемой, «ларвированной» депрессии (скрытой), «депрессии без депрессии». Когда навязчивые мысли служат единственным проявлением депрессивной фазы, а собственно депрессия минимальна или вообще может отсутствовать. В этом может разобраться только врач-психиатр при тщательном осмотре, соответственно тактика лечения будет совершенно иная.

Эпилепсия

Хроническое, развивающееся с течением времени заболевание головного мозга, характеризующееся появлением повторяющихся спонтанных приступов, особыми изменениями личности, возникающим концентрическим слабоумием и психозами.

Навязчивое поведение, мысли могут быть одним из проявлений эпилепсии, как бессудорожной формы приступов (тяга к воровству, бродяжничеству, поджогам). Лечение психиатрическое.

Шизофрения

Хроническое мультифакторное психическое расстройство с фундаментальными нарушениями восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается выраженным клиническим полиморфизмом.

Нередко сопровождается обсессивно-компульсивным расстройством при вялотекущем неврозоподобном и психопатоподобном течении шизофрении.

Для навязчивых состояний при шизофрении типично:

• нелепость и вычурность;
• отсутствие борьбы с навязчивостями;
• формальное отношение к переживаниям;
• эмоциональная холодность.

Возможен синдром «открытости мыслей», когда окружающие «слышат» эти навязчивости, возможен элемент «сделанности», воздействия со стороны.

Дифференцировать навязчивости при шизофрении и неврозе область компетентности только врача-психиатра, либо психотерапевта с базовым образованием психиатра. Лечение психиатрическое.

Психопатии

Психопатии в стадии декомпенсации: патологическое состояние дисгармоничности личности. Характеризуется постоянством, тотальностью и социальной дезадаптацией. Личностное расстройство выражено настолько, что препятствует полноценной жизни в социуме. Навязчивые состояния типичны для видов психопатий:

Ананкастной (обсессивно-компульсивной);

Истерической;

Астенической (зависимой).

Особенности психопатий:

•  обсессивно-компульсивного (ананкастного) расстройства личности:
• склонность к сомнениям, чрезмерная осторожность;
• самопроверка, принцип «семь раз отмерь-один раз отрежь»;
• периодические навязчивости мысли и /или действия;
• тревога по мелочам, мнительность, неуверенность;
• поглощенность деталями, упрямство;
• нездоровый педантизм и перфекционизм.

Истерической:

• эгоцентричность, демонстративность;
• чрезмерная потребность во внимании;
• жалобы носят гротескный, театрализованный характер;
• вызывание жалости, сострадания окружающих.

Астенической:

• тревожность, ранимость, сомневающийся;
• самокопание, потребность в заботе;
• повышенная чувствительность, «мимозность».

При декомпенсации астенический психопатии возможны навязчивые состояния, но они имеют второстепенное значение (сопутствуют).

При декомпенсации психопатий под действием психогенных факторов, черты личности обостряются вплоть до невротического уровня. Что может проявляться навязчивостями и даже формированием ритуалов.

В зависимости от вида психопатии тактика лечения будет отличаться. Точно дифференцировать расстройство личности доступно только специалисту с психиатрическим образованием. Лечение психиатрическое, психотерапевтическое.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра, анамнеза, психиатрического обследования, а также психологического тестирования специалистом с высшим профильным образованием (психиатрическим). Клинически значимыми являются ежедневные мысли и/или действия, занимающие более одного часа в сутки, нарушающие привычный расклад жизни.

Лечение навязчивых состояний в клинике DetoxPlus

К кому обращаться с навязчивостями? К хорошему психиатру либо психотерапевту с базовым психиатрическим образованием.

Клиника DetoxPlus, Киев. Экспертная психиатрия, лучшие специалисты столицы, практикующие врачи - научные сотрудники (доктора, кандидаты наук). Ведущие профессора в области психиатрии. Лечение и консультация в любом формате, комфортном для пациента (очно, онлайн, анонимно).