Лечение нарушение пищевого поведения

Содержание:

1. Нарушения пищевого поведения
2. Первичные (как отдельное расстройство):
   • анорексия
   • булимия
   • орторексия
   • компульсивное переедание
3. Вторичные (как один из симптомов другого психического расстройства):
   • стрессовые состояния
   • невротические расстройства (неврозы и неврозоподобные состояния)
   • психопатии, акцентуации
   • биполярное расстройство
   • шизофрения
4. Диагностика и лечение

Нарушения пищевого поведения — группа поведенческих синдромов, связанных с различными отклонениями в приеме пищи. К ним относится нервная анорексия, булимия, орторексия, компульсивное переедание, прочее. Могут быть основным заболеванием (первичные) либо возникать на фоне нервно-психической патологии (вторичные). В любом случае являются признаком расстройств психики, нуждаются в диагностике, психиатрическом и психотерапевтическом лечении.

Рассмотрим наиболее частые виды нарушений пищевого поведения и типичные признаки нездорового отношения к еде, когда необходимо срочно обращаться к специалисту.

Нарушение пищевого поведения

Следует различать краткосрочную диету, эпизодическое переедание, предпочтение либо отказ от определенных продуктов, от собственно поведенческих расстройств, связанных с потреблением и усвоением пищи. Для которых характерно наличие противоречия между желанием человека и физиологической потребностью в пище его организма. С которыми человек не способен справиться самостоятельно.

Отклонениям пищевого поведения характерно:

• Нездоровая озабоченность едой, массой своего тела, фигурой;
• Тревожность и выраженное беспокойство по этому поводу;
• Стойкость, высокая периодичность пищевых отклонений;
• Неспособность контролировать себя, нежелание осознать проблему.

Возникновению подобных отклонений способствуют:

• Физиологические и психологические особенности личности. В группе риска подростки во время возрастного кризиса, лица с заниженной самооценкой, зависимые от чужого мнения, внушаемые, эмоционально неустойчивые.
• Пищевые привычки в семье. Отсутствие правильного отношения к еде, режима питания, использование пищи как инструмента для вознаграждения или наказания.
• Навязанные обществом сомнительные «идеалы красоты» в виде чрезмерной худобы, «плоского живота» и необоснованных параметров.
• Стрессовые состояния и некоторые психические заболевания.

Диагностикой и лечением всех видов расстройств пищевого поведения занимаются психиатры и психотерапевты. В Киеве с подобной проблемой можно обратиться в клинику DetoxPlus.

Первичные (как отдельное растройство)

Нервная анорексия

Проявляется осознанным отказом от еды или крайним его ограничением с целью коррекции внешности на фоне личных убеждений. Преднамеренное снижение веса поддерживается самим пациентом вследствие искаженного восприятия своего тела, одержимостью идеей и страха набрать лишние килограммы. Приводит к хронической пищевой недостаточности и тяжелым, нередко необратимым сомато эндокринологическим сдвигам.

Опасными последствиями являются аменорея, запредельное похудание, вплоть до полного истощения (кахексии), имеющего высокий риск летального исхода.

Нервная анорексия является синдромом неспецифической патологии пубертатного и юношеского возраста. Встречается чаще у девочек подростков и девушек, желающих добиться совершенной внешности. К сознательному отказу в еде приводят навязчивое недовольство собой (толстые ноги, круглые щеки) или несоответствие идеалу в стремлении подражать.

Различают 2 типа нейрогенной анорексии:

1. Ограничительный — сокращение употребления пищи без принудительных очищающих мер. Для повышения расхода калорий используют чрезмерные физические нагрузки. Часто сопровождается компульсивным перееданием.
2. Очистительный — с очистительными мероприятиями, проводимыми с целью недопущения всасывания пищи. Когда пациенты после еды вызывают рвоту, принимают мочегонные, слабительные препараты, ставят клизмы.

3 стадии:

Дисморфоманическая — Преобладание мыслей о своем несовершенстве, лишнем весе, сопровождаемые подавленностью и тревогой. Первые попытки ограничений в пище. Требует немедленной психокоррекции.

Аноректическая — наступает после продолжительного голодания, во время которого теряется до 30 % веса. Сопровождается «эйфорией» от похудания, ужесточением диеты для ускорения результата. Появления физиологических отклонений на фоне длительного дефицита питательных компонентов (сухость кожи, зябкость, алопеция, расстройство менструального цикла и пр.)

Кахектическая — стадия необратимых физиологических изменений. Снижение веса до 50% от исходного. Наступает через 1,5-2 года после начала голодания. Важно этого не допустить.

Проявление анорексии:

• Снижение веса от 15% и более от ожидаемого.
• Сознательное избегание приема пищи, страх перед едой.
• Пациенты отмечают, что пропало чувство голода.
• Извращение способов питания (дробление пищи, еда стоя, «насыщение взглядом»).
• Использование средств и приемов, подавляющих аппетит и препятствующих всасыванию пищи.
• Навязчивое недовольство собственным телом («симптом зеркала»), одержимость похудением.
• Высокий уровень тревожности, сверхценная идея низкого веса.
• Отказ принять опасность недостаточного веса тела.

Нервную анорексию дифференцируют с депрессией, болезнями Симонса, Шихана и случаями анорексии у истерических личностей. Лечение психотерапевтическое и психиатрическое.

Нервная булимия

Рецидивирующее переедание (обжорство) с последующим неадекватным компенсаторным поведением. Проявляющимся в принудительном очищении желудка (вызыванием рвоты), кишечника (очистительная клизма), голодом, приемом слабительных и мочегонных препаратов, изнурительным спортом.

В отличие от нервной анорексии при неврогенной булимии редко снижается вес и возникает пищевая недостаточность. Типичным является эрозия зубной эмали (последствие частой рвоты).

Проявление булимии:

• Повторяющиеся случаи переедания вследствие внезапного чрезмерного аппетита.
• Неутолимое чувство голода. Утрата контроля над объемом потребляемой пищи, (беспрерывное поглощение).
• Синдром ночного обжорства (голодные приступы по ночам).
• Возникновение чувства вины и раскаяния, понуждающих к компенсаторному поведению. Принятию крайних мер для уменьшения влияния съеденного на массу тела. Принудительное опорожнение желудка, кишечника, голодание, усердное сжигание калорий в спортивном зале.
• Негативный эмоциональный фон, тревожность, усталость и подавленность.

Лечение нервной булимии психиатрическое и психотерапевтическое.

Нервная орторексия

Одержимость здоровым питанием. Расстройство пищевого поведения, связанное не с количеством потребления пищи, а с ее качеством. Не желание похудеть, а навязчивое стремление к «здоровому и правильному» питанию. Что ограничивает в выборе продуктов и имеет опасные последствия.

Физиологические — обусловлены дефицитом основных питательных веществ при однообразном питании. В результате недополучения важных компонентов могут возникнуть проблемы с пищеварением, анемия, гормональный сбой, снижение мышечной массы и плотности костей.

Психологические — жесткие ограничения в выборе продуктов могут привести к неосознанному протесту. Когда человек начинает употреблять «запрещенную» еду в больших количествах. Испытывая при этом острое чувство вины из-за срыва. И избавляться от съеденного принудительными методами. А это прямой путь к булимии.

Социальные — нездоровые привычки «правильного питания» и маниакальное упорство в выборе продуктов поддерживают далеко не все. Поэтому орторексики часто остаются в своих пищевых предпочтениях наедине с собой, даже в семье.

Лечение психотерапевтическое.

Компульсивное переедание

Психическое расстройство из группы поведенческих нарушений. Характеризуется рецидивирующими приступами поглощения больших количеств пищи на фоне утраты контроля над собой. Не сопровождается очищающими мероприятиями. Приводит к лишнему весу, ожирению, нарушению метаболизма, соматическим и психическим отклонениям.

Эмоциональное переедание часто бывает реакцией на дистресс. При этом человек не всегда бывает реально физически голоден. Типичные симптомы:

• Случаи неконтролируемого поглощения еды;
• Эпизоды обжорства после стрессовой ситуации;
• Употребление больших объемов пищи за короткий период;
• «Заедание» депрессии, тоски, тревоги, скуки.
• Обжорство в одиночестве, желание скрыть проблему;
• Чувство вины и отвращения после эпизода переедания.

Лечение психиатрическое и психотерапевтическое.

---

Что делать, если пропал аппетит после голодания? Или наоборот, появилась склонность к перееданию? — В ближайшее время обратиться к специалистам. Тест для скрининга отношения к приему пищи можно пройти в клинике DetoxPlus, Киев.

---

Вторичные (как один из симптомов другого психического расстройства)

Расстройство пищевого поведения могут возникать на фоне нервно-психических патологий.

Острая реакция на стресс

Острый стресс угнетает аппетит. Сигнал голода не поступит в головной мозг пока не решится главная задача — убежать от опасности, спасти жизнь, перетерпеть боль. О еде вспоминают, когда опасность минует. Это в норме. Если по окончании стрессовой ситуации, аппетит не возвращается, или наоборот, становиться нездоровым, обращаются к специалистам.

Хронический стресс

Продолжительное стрессовое состояние сопровождается стабильным повышением уровня кортизола, который стимулирует аппетит. Хронический стресс, как правило «заедается», могут быть исключения.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Отсроченная длительная реакция на исключительно сильное стрессовое событие. Сохраняющаяся месяцы и годы. Возникающая в период через нескольких недель до полугода после потрясения. Кроме переживания психической травмы, ночных кошмаров и избегания всего, связанного с ней, может сопровождаться пищевыми нарушениями. Утрата аппетита, психогенное переедание, рвота.

Лечение психиатрическое, психотерапевтическое.

Невротические патологии

Нарушения невротического регистра могут спровоцировать отклонения пищевого поведения. К ним относят неврозы, неврозоподобные состояния и неврастению. Это функционально обратимые непсихотические расстройства, которые хорошо поддаются психокоррекции. Характерно недоедание, переедание, чувство голода при быстрой насыщаемости. Колебания аппетита (то пропадает, то чрезмерный).

При истерическом неврозе возможны нарушения глотания пищи (ощущение «кома в горле»), возникновение рвоты, болей в пищеварительном тракте. В результате чего возникает нарушение пищевого поведения. Лечение неврологическое и психотерапевтическое.

Психопатии, акцентуации

Расстройства приема пищи чаще наблюдаются у эмоционально лабильных, внушаемых личностей. С заниженной самооценкой, испытывающих чувство вины и зависимых от чужого мнения. Типично астеническим, психастеническим и истерическим личностям.

Биполярное расстройство

Заболевание психики, характеризующееся фазами мании (подъема настроения) или депрессии (спада). В маниакальной фазе происходит повышение пищевого инстинкта, приводящее к избыточному количеству приема пищи до тех пор, пока не наступает маниакальное неистовство, когда больной не в состоянии закончить трапезу, а переключается на другую деятельность.

В депрессивной фазе пищевой инстинкт ослабевает вплоть до полного исчезновения. В депрессивном ступоре пациенты вообще не могут есть. В этом состоянии возможны бредовые идеи самообвинения (как наказание за грехи) с последующим отказом от пищи. Лечение психиатрическое.

Шизофрения

Нарушение пищевого поведение может быть одним из проявлений шизофрении и шизоаффективного расстройства. Которые нередко сопровождаются усилением, ослаблением и извращением пищевого инстинкта (вплоть до поедания несъедобного). Анорексия, булимия при вялотекущем процессе, руминация (срыгиванием пищи после еды)

В этом случае ограничение в приеме пищи связано с расстройством восприятия, мышления, галлюцинаторными и параноидными переживаниями. Проявляющиеся бредом отравления, бредовыми идеями отношений, религиозного долга, «особого предназначения», самосовершенствования, прочее.

Выявить причину возникновения ненормального пищевого поведения может только опытный психиатр. Лечение соответственно будет кардинально отличаться.

Диагностика и лечение

Своевременная диагностика имеет принципиальное значение. Важно обнаружить проблему еще на этапе навязчивого недовольства своим весом. Чтобы избежать катастрофических отклонений от нормы в любую сторону. Это облегчит терапию и ускорит выздоровление. Если у вас, вашего ребенка или близкого человека вдруг появилось нездоровое отношение к еде, обратитесь за советом к хорошему психиатру.

Клиника DetoxPlus, Киев – экспертная психиатрия, психотерапия, лучшие специалисты столицы, врачи с учеными степенями (кандидаты, доктора наук, профессора). Лечение в любом формате (стационар, амбулаторно, анонимно).